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　　1、环境与健康环境与健康 北京大学公共卫生学院 社会医学与健康教育系 刘爱萍 北京大学公共卫生学院 社会医学与健康教育系 刘爱萍 自然环境自然环境 指人类出现之前就已经客观存在的各种自 然因素的总和 由各种物质因素所组成 指人类出现之前就已经客观存在的各种自 然因素的总和 由各种物质因素所组成 由于自然或人为原因使环境介质中的 物质组成发生了重大变化 引起环境系统 的结构和功能发生改变 破坏生态平衡 致使环境质量下降 最终对人类和其他生 物的正常生存和发展产生不良影响的现象 称为环境污染 由于自然或人为原因使环境介质中的 物质组成发生了重大变化 引起环境系统 的结构和功能发生改变 破坏生态平衡 致

　　2、使环境质量下降 最终对人类和其他生 物的正常生存和发展产生不良影响的现象 称为环境污染 环境中原有的有害成分大量增加或增 添了新的有害成分 环境中原有的有害成分大量增加或增 添了新的有害成分 生活性污染源生活性污染源 环境环境 世界卫生组织公共卫生专家委员会给 世界卫生组织公共卫生专家委员会给 环 境 环 境 的定义是 在特定时刻由 的定义是 在特定时刻由物理物理 化学化学 生物生物及及 社会社会的各种因素构成的的各种因素构成的整体状态整体状态 这些因 素可能对生命机体或人类活动直接地或间 接地产生现时的或远期的作用 这些因 素可能对生命机体或人类活动直接地或间 接地产生现时的或远期的作用 环

　　3、境环境 世界卫生组织公共卫生专家委员会给 世界卫生组织公共卫生专家委员会给 环 境 环 境 的定义是 在特定时刻由 的定义是 在特定时刻由物理物理 化学化学 生物生物及及 社会社会的各种因素构成的的各种因素构成的整体状态整体状态 这些因 素可能对生命机体或人类活动直接地或间 接地产生现时的或远期的作用 这些因 素可能对生命机体或人类活动直接地或间 接地产生现时的或远期的作用 主要可概括为两类 主要可概括为两类 自然环境自然环境 社会环境社会环境 环境的组成环境的组成 自然环境自然环境社会环境社会环境 原生环境原生环境次生环境次生环境 环境环境 自然环境自然环境 原生环境原生环境 天然形成的 未

　　4、被认类活动影响的自然环境条 件 天然形成的 未被认类活动影响的自然环境条 件 次生环境次生环境 由于人类生产 生活以及社会交往等活动使天 然形成的环境条件发生了改变的自然环境 由于人类生产 生活以及社会交往等活动使天 然形成的环境条件发生了改变的自然环境 自然环境自然环境 原生环境原生环境次生环境次生环境 有利作用有利作用有害作用有害作用 生物地球化学性疾病生物地球化学性疾病 有利作用有利作用有害作用有害作用 生态环境 破坏 生态环境 破坏 环境污染环境污染 公害公害 生态环境生态环境 非生物环境非生物环境 生物群落生物群落 水水土壤土壤空气空气动物动物 植物植物 微生物微生物 人人 交通运输

　　5、污染源交通运输污染源 2005年年11月月13日日13时时45分左右中石油吉林石化 公司双苯厂发生连续爆炸的爆炸现场 分左右中石油吉林石化 公司双苯厂发生连续爆炸的爆炸现场 生产性污染源生产性污染源 松花江流域水污染事件属于松花江流域水污染事件属于重大环境污染事件重大环境污染事件 据专 家估算约有 据专 家估算约有100吨吨左右苯类污染物 主要为左右苯类污染物 主要为苯 苯胺 和硝基苯 苯 苯胺 和硝基苯等有机物 进入松花江水体 等有机物 进入松花江水体 日本大地震后引发的核泄漏事故 干净的空气干净的空气安全的食物安全的食物 水体污染水体污染空气污染空气污染 饮用水污染 水产品污染 饮用水污染

　　6、 水产品污染 健康健康 纯净的饮水纯净的饮水 土壤污染土壤污染 呼吸道疾病 皮肤疾病 呼吸道疾病 皮肤疾病 重金属中毒 胃肠疾病 心血管疾病 重金属中毒 胃肠疾病 心血管疾病 环境与健康的 关系环境与健康的 关系 干净的空气干净的空气安全的食物安全的食物 水体污染水体污染空气污染空气污染 健康健康 纯净的饮水纯净的饮水 土壤污染土壤污染 直接危害直接危害间接危害间接危害 直接作用直接作用 食物链食物链 产生温室效应产生温室效应 形成酸雨形成酸雨 环境组成或结构改变环境组成或结构改变 环境对健康的危害环境对健康的危害 世界上著名的公害事件世界上著名的公害事件 1 比利时的马斯河谷事件 比利时的马

　　7、斯河谷事件 1930年年12月 有害气体和煤烟粉尘月 有害气体和煤烟粉尘 2 美国多诺拉事件 美国多诺拉事件 1948年年10月月SO2等有毒物质和金属微粒等有毒物质和金属微粒 3 英国伦敦烟雾事件 英国伦敦烟雾事件 1952年年12月 酸雾月 酸雾 4 美国的落杉矶光化学烟雾事件 美国的落杉矶光化学烟雾事件 20世纪世纪40年代初期 每年年代初期 每年5 8月月 5 日本水俣病 日本水俣病 1956年后 甲基汞中毒年后 甲基汞中毒 6 日本痛痛病 日本痛痛病 1911年开始 年开始 50年代命名 镉中毒年代命名 镉中毒 7 日本四日市哮喘病 日本四日市哮喘病 50年代年代 SO2等有毒物质和

　　8、金属微粒等有毒物质和金属微粒 8 日本米糠油事件 日本米糠油事件 1968年年 多氯联苯多氯联苯 9 苏联切尔诺贝利核泄漏事件 苏联切尔诺贝利核泄漏事件 1986年年4月月26日日 10 印度博帕尔事件 印度博帕尔事件 1984年年12月月3日甲基异氰酸脂日甲基异氰酸脂 日本痛痛病日本痛痛病 从从1912年开始 日本富山县年开始 日本富山县神通川流域附近的神通川流域附近的居民开始 出现 居民开始 出现 腰疼 背痛 关节痛症状等的全身性骨痛腰疼 背痛 关节痛症状等的全身性骨痛 晚期 骨骼软化 萎缩 就连咳嗽都能引起骨折晚期 骨骼软化 萎缩 就连咳嗽都能引起骨折 患者常常大叫 痛死了 于是这种疾病

　　9、就被称为 痛 痛病 患者常常大叫 痛死了 于是这种疾病就被称为 痛 痛病 晚期导致肾功能衰竭晚期导致肾功能衰竭 1946年之前 一直到被认为只是一种年之前 一直到被认为只是一种地区性疾病地区性疾病 日本痛痛病日本痛痛病 1940年开始病因调查年开始病因调查 日本三井金属矿业经营的日本三井金属矿业经营的神冈矿山是神冈矿山是世界首位的矿场之一世界首位的矿场之一 1910年 年 1945年 矿务活动大量年 矿务活动大量排放镉排放镉 导致 导致神通川及其支流的 污染 神通川及其支流的 污染严重严重 日俄战争和第一次世界大战导致金属原料需求上升日俄战争和第一次世界大战导致金属原料需求上升 第二次世界大战

　　10、前产量进一步上升第二次世界大战前产量进一步上升 1940年 1950年 认为是上游的铅矿而造成的1940年 1950年 认为是上游的铅矿而造成的铅中毒铅中毒 1955年 1955年 荻野医生提出 镉 是致病的原因荻野医生提出 镉 是致病的原因 1960年 证实病因是镉中毒1960年 证实病因是镉中毒 日本痛痛病日本痛痛病 神通川及其支流的用途神通川及其支流的用途 饮用水来源饮用水来源 灌溉稻田灌溉稻田 渔业活动的场所渔业活动的场所 环境有害物质对健康影响的特点环境有害物质对健康影响的特点 1 受影响人群的广泛性1 受影响人群的广泛性 环境被污染 受影响的往往是该地区的整个人群 环境被污染 受影

　　11、响的往往是该地区的整个人群 痛痛病 从1912年出现 到第二次世界大战后 发病人数 痛痛病 从1912年出现 到第二次世界大战后 发病人数持续增加持续增加 环境有害物质对健康影响的特点环境有害物质对健康影响的特点 2 机体对环境有害物质的易感性2 机体对环境有害物质的易感性 有害因素对个体的健康效应不同有害因素对个体的健康效应不同 暴露剂量不同暴露剂量不同 暴露方式不同暴露方式不同 机体因素机体因素 健康状况健康状况 生理状况生理状况 遗传因素遗传因素 营养条件营养条件 环境有害物质的健康效应环境有害物质的健康效应 受影响人群的比例受影响人群的比例 人群对环境异常变化反应的金字塔型分布人群对环

　　12、境异常变化反应的金字塔型分布 作 用 强 度 作 用 强 度 患病患病 机能代偿疾病前状态机能代偿疾病前状态 生理反应的异常变动生理反应的异常变动 生理反应正常范围内的变动生理反应正常范围内的变动 有害 的健 康效 应 有害 的健 康效 应 潜在 健康 效应 潜在 健康 效应 死亡死亡 生物 标志 物的 改变 生物 标志 物的 改变 生物标志物 生物标志物 biological marker 反映反映生物系统生物系统与环境中与环境中化学 物理或生物因素化学 物理或生物因素之 间 之 间相互作用相互作用的任何测定指标的任何测定指标 反映机体对环境有害物质的反映机体对环境有害物质的暴露或早期损害暴

　　14、 of susceptibility 反映机体对有害物质的接触水平反映机体对有害物质的接触水平 松花江水体苯污染时 了解是否有苯接触 松花江水体苯污染时 了解是否有苯接触 尿酚 苯的接触性生物标志物尿酚 苯的接触性生物标志物 血铅含量 铅接触和铅中毒的指标血铅含量 铅接触和铅中毒的指标 生物标志物 生物标志物 biological marker 接触性生物标识物 接触性生物标识物 biomarker of exposure 效应性生物标志物 效应性生物标志物 biomarker of effect 易感性生物标志物 易感性生物标志物 biomarker of susceptibility 生化

　　15、 生理 行为改变的指标生化 生理 行为改变的指标 是中毒或疾病发生途径中的一个早期事件是中毒或疾病发生途径中的一个早期事件 如 形成DNA加和物如 形成DNA加和物 生物标志物 生物标志物 biological marker 接触性生物标识物 接触性生物标识物 biomarker of exposure 效应性生物标志物 效应性生物标志物 biomarker of effect 易感性生物标志物 易感性生物标志物 biomarker of susceptibility 基因多态性基因多态性 环境有害物质对健康影响的特点环境有害物质对健康影响的特点 剂量 效应 反应 关系剂量 效应 反应 关系

　　16、环境有害物质对健康影响的特点环境有害物质对健康影响的特点 剂量 效应 反应 关系剂量 效应 反应 关系 指指人体人体对环境有害物 质暴露量的增加所产生的 对环境有害物 质暴露量的增加所产生的 生物学效应变化生物学效应变化 dose effect relationship 如果是如果是人群人群对环境有害物质暴 露量的增加 所引起的具有某种 对环境有害物质暴 露量的增加 所引起的具有某种生 物效应 生 物效应的的人数变化人数变化 dose response relationship 环境有害物质对健康影响的特点环境有害物质对健康影响的特点 剂量 效应 反应 关系剂量 效应 反应 关系 指指人体人体

　　17、对环境有害物 质暴露量的增加所产生的 对环境有害物 质暴露量的增加所产生的 生物学效应变化生物学效应变化 dose effect relationship 如果是如果是人群人群对环境有害物质暴 露量的增加 所引起的具有某种 对环境有害物质暴 露量的增加 所引起的具有某种生 物效应 生 物效应的的人数变化人数变化 dose response relationship 随着隔接触剂量的增加 表 现是从 随着隔接触剂量的增加 表 现是从尿镉排出增加尿镉排出增加到出现到出现 肾皮质损害肾皮质损害 最后发展到 最后发展到痛 痛病 痛 痛病 镉引起肾皮质损害人数 随镉摄入量的增加而增加 镉引起肾皮质损害人

　　18、数 随镉摄入量的增加而增加 环境有害物质对健康影响的特点环境有害物质对健康影响的特点 剂量 效应 反应 关系剂量 效应 反应 关系 S形曲线S形曲线 当剂量低于产生某种效应的阈值时 人群中无这种 效应的发生 或很少发生 当剂量超过此阈值时 发生效应的 人数和严重程度随剂量的增加而增加 到一定剂量时趋于平坦 当剂量低于产生某种效应的阈值时 人群中无这种 效应的发生 或很少发生 当剂量超过此阈值时 发生效应的 人数和严重程度随剂量的增加而增加 到一定剂量时趋于平坦 U形曲线U形曲线 人体必需微量元素 有两个阈值 一个是缺乏而 引起健康 人体必需微量元素 有两个阈值 一个是缺乏而 引起健康危害阈值危

　　19、害阈值 另一个是过量引起 另一个是过量引起中毒反应的阈值中毒反应的阈值 如氟 如氟 S型曲线 U型曲线 环境有害物质对健康影响的特点环境有害物质对健康影响的特点 时间 反应关系 低剂量时间作用 时间 反应关系 低剂量时间作用 由于大部分的环境有害物质对机体的影响是由于大部分的环境有害物质对机体的影响是低浓度低浓度 对人体的作用 在 对人体的作用 在短时间短时间内往往内往往不明显不明显 但随着 但随着暴露时间的延长暴露时间的延长 累积剂量增大累积剂量增大 会出 现慢性中毒 会出 现慢性中毒 环境有害物质对健康影响的特点环境有害物质对健康影响的特点 多种环境有害物质的联合效应多种环境有害物质的联合

　　20、效应 多种有害物质多种有害物质存在于存在于同一环境介质同一环境介质中中 一种有害物质一种有害物质存在于存在于多种环境介质多种环境介质中中 联合作用 多途径的总摄入量 联合作用 多途径的总摄入量 案例案例 2008年年3月到月到7月某医院泌尿外科共收治月某医院泌尿外科共收治泌尿系结石患儿泌尿系结石患儿16 例 例 患儿患儿最大年龄为 最大年龄为 1岁岁3个月 个月 案例案例 儿童泌尿系结石的患病情况儿童泌尿系结石的患病情况 发病率远低于成年人发病率远低于成年人 儿童尿路结石约占尿石症的儿童尿路结石约占尿石症的1 3 婴幼儿发病率尤其低婴幼儿发病率尤其低 诊治医生的思考诊治医生的思考 1 2008

　　21、年的年的4个月内个月内婴儿发病率为什么如此高婴儿发病率为什么如此高 可能的病 因是什么 可能的病 因是什么 诊治医生的思考诊治医生的思考 2 与与环境因素有关环境因素有关的病例应该收集哪些信息 的病例应该收集哪些信息 三聚氰胺奶粉事件三聚氰胺奶粉事件 4个月内个月内医院泌尿外科共收治医院泌尿外科共收治泌尿系结石患儿泌尿系结石患儿16例例 收治医院 兰州大学第二附属医院泌尿外科收治医院 兰州大学第二附属医院泌尿外科 收治时间 收治时间 2008年年3月 月 7月月16日日 患儿最大年龄 患儿最大年龄 1岁岁3个月个月 7月月16日向日向甘肃省卫生厅甘肃省卫生厅报告 并进行病史调查报告 并进行病史

　　22、调查 三鹿牌 婴幼儿配方奶粉 三鹿牌 婴幼儿配方奶粉食用史食用史 7月月22日确定该奶粉为 独立的危险因素 日确定该奶粉为 独立的危险因素 医生的反思医生的反思 兰州大学第二附属医院泌尿外科兰州大学第二附属医院泌尿外科 并非唯一并非唯一收治了泌尿系结石患儿的医院收治了泌尿系结石患儿的医院 并非并非收治泌尿系结石患儿收治泌尿系结石患儿最多最多的医院的医院 但却是但却是最早最早向甘肃省卫生厅向甘肃省卫生厅报告报告的医院的医院 医生的职责医生的职责 看病和治病看病和治病 预防预防 污染奶粉的健康效应污染奶粉的健康效应 B超筛查发现 超筛查发现 大部分肾脏结构异常或肾结石的无症状儿童大部分肾脏结构异常

　　23、或肾结石的无症状儿童 少部分肾结石有临床症状儿童少部分肾结石有临床症状儿童 个别病例死亡个别病例死亡 地方性氟中毒地方性氟中毒 生物地球化学性疾病生物地球化学性疾病 是生活在是生活在高氟环境高氟环境中的居民通过中的居民通过饮水饮水 摄 食 摄 食或或空气接触空气接触等 使体内摄入过量的氟而 引起的一种以 等 使体内摄入过量的氟而 引起的一种以氟斑牙氟斑牙和和氟骨症氟骨症为主要临床 表现的慢性全身性疾病 为主要临床 表现的慢性全身性疾病 地方性氟中毒的类型地方性氟中毒的类型 1 饮水型饮水型 饮水氟饮水氟含量较高的地区含量较高的地区 我国最主要的病区类型我国最主要的病区类型 饮水型病区地下水含氟

　　24、量 饮水型病区地下水含氟量 2 5mg L 我国国家生活饮用水卫生标准规定饮水中氟含量我国国家生活饮用水卫生标准规定饮水中氟含量应低 于 应低 于 1mg L 地方性氟中毒的类型地方性氟中毒的类型 2 燃煤型燃煤型 大量使用大量使用含氟燃煤含氟燃煤的地区的地区 在我国高寒山区 煤中含氟量高达几百至在我国高寒山区 煤中含氟量高达几百至几千几千mg kg 当地居民燃煤方式落后 无烟道或无炉盖的土炉灶当地居民燃煤方式落后 无烟道或无炉盖的土炉灶 室内煤火终年不熄 使室内空气受到严重污染 其含氟量可 高达 室内煤火终年不熄 使室内空气受到严重污染 其含氟量可 高达0 039 0 5mg mm3 存放在

　　25、室内的食品 饮水也受到污染 存放在室内的食品 饮水也受到污染 烘烤食品 如玉米 辣椒等 烘烤食品 如玉米 辣椒等 地方性氟中毒的类型地方性氟中毒的类型 3 饮茶型饮茶型 某些地区某些地区砖茶含氟量高砖茶含氟量高 当地居民饮茶习惯以砖茶为主当地居民饮茶习惯以砖茶为主 氟中毒临床表现氟中毒临床表现 氟中毒损害全身各个系统 主要特征是氟中毒损害全身各个系统 主要特征是 氟斑牙氟斑牙 氟骨症氟骨症 氟斑牙氟斑牙 dental fluorosis 地方性氟中毒地方性氟中毒最早出现的体征最早出现的体征 适量的氟 适量的氟 具有具有预防龋齿的作用预防龋齿的作用 使牙釉质形成使牙釉质形成氟磷灰石氟磷灰石 牙齿

　　26、的基本成分 牙齿的基本成分 使牙质光滑坚硬 耐酸耐磨并具有抗酸作用使牙质光滑坚硬 耐酸耐磨并具有抗酸作用 可抑制口腔中的乳酸杆菌 降低碳水化合物分解产生的酸度可抑制口腔中的乳酸杆菌 降低碳水化合物分解产生的酸度 过量氟 过量氟 使牙釉质表面失去光泽 形成斑点 使牙釉质表面失去光泽 形成斑点 色素沉着 缺损色素沉着 缺损 可致牙釉质不能形成正常的棱晶结构而可致牙釉质不能形成正常的棱晶结构而形成不规则的球状结构形成不规则的球状结构 氟骨症氟骨症 skeletal fluorosis 疼痛 疼痛 通常由腰背部开始 逐渐累及四肢大关节一直到足跟 通常由腰背部开始 逐渐累及四肢大关节一直到足跟 疼痛一般

　　27、呈持续性 多为酸痛 活动后可缓解 静止后加重疼痛一般呈持续性 多为酸痛 活动后可缓解 静止后加重 神经症状 神经症状 如肢体麻木 蚁走感 知觉减退等感觉异常 如肢体麻木 蚁走感 知觉减退等感觉异常 肌肉松弛 握物无力 下肢支持躯干的力量减弱 肌肉松弛 握物无力 下肢支持躯干的力量减弱 肢体变形 肢体变形 脊柱生理弯曲消失 活动范围受限脊柱生理弯曲消失 活动范围受限 氟骨症的主要氟骨症的主要X表现表现 骨结构改变 骨结构改变 密度增高 骨小梁变粗 致密 骨皮质增厚 骨髓腔变窄 腰椎明显密度增高 骨小梁变粗 致密 骨皮质增厚 骨髓腔变窄 腰椎明显 密度减低 骨小梁变细 变小 骨皮质变薄 骨髓腔扩大

　　28、 脊椎 肋骨密度减低 骨小梁变细 变小 骨皮质变薄 骨髓腔扩大 脊椎 肋骨 混合型 硬化和疏松两种改变 多为脊柱硬化和四肢骨吸收及囊性变 混合型 硬化和疏松两种改变 多为脊柱硬化和四肢骨吸收及囊性变 骨周改变 骨周改变 本病特征性表现之一 对诊断有特殊意义 本病特征性表现之一 对诊断有特殊意义 表现为软组织的钙化 多见于躯干骨和四肢长骨 胫腓骨和尺桡骨骨膜 最为明显 表现为软组织的钙化 多见于躯干骨和四肢长骨 胫腓骨和尺桡骨骨膜 最为明显 关节改变 关节改变 关节软骨发生退变坏死 关节面增生凸凹不平 关节间隙变窄 关节边 缘呈唇样增生 关节囊骨化或有关节游离体 多见于脊椎及髋 膝 肘 等大关节

　　29、 关节软骨发生退变坏死 关节面增生凸凹不平 关节间隙变窄 关节边 缘呈唇样增生 关节囊骨化或有关节游离体 多见于脊椎及髋 膝 肘 等大关节 案例案例 某男 湖北省西部某山区农民 某男 湖北省西部某山区农民 45岁 因全身关节和骨骼 疼痛 岁 因全身关节和骨骼 疼痛1个月 前来就诊 个月 前来就诊 主诉 主诉 感觉全身感觉全身关节和骨骼疼痛关节和骨骼疼痛 外出活动和劳动后减轻 外出活动和劳动后减轻 无重大疾病史 家族中无相似病例无重大疾病史 家族中无相似病例 体征 体征 病人轻微病人轻微驼背驼背 牙齿有少量牙齿有少量断裂缺损断裂缺损 釉面有色素 釉面有色素 深褐色深褐色 沉着 沉着 案例案例 检

　　30、查 检查 心 肺 中枢神经系统均正常心 肺 中枢神经系统均正常 X线检查显示腰椎骨小梁均匀变粗 致密 骨皮质增厚 骨髓腔变窄或消失 线检查显示腰椎骨小梁均匀变粗 致密 骨皮质增厚 骨髓腔变窄或消失 膝关节软骨发生退变坏死 关节面增生凸凹不平 关 节间隙变窄 关节边缘呈唇样增生 膝关节软骨发生退变坏死 关节面增生凸凹不平 关 节间隙变窄 关节边缘呈唇样增生 血液和尿液常规检查未发现异常血液和尿液常规检查未发现异常 问题问题 1 这位男子的主要问题是什么 这位男子的主要问题是什么 2 可能的病因是什么 可能的病因是什么 问题问题 3 对疑似对疑似氟中毒氟中毒的病例应该收集哪些信息 或 的病例应该收

　　31、集哪些信息 或 与与环境因素有关环境因素有关的病例应该收集哪些信息 的病例应该收集哪些信息 收集信息收集信息 是否有类似的病例是否有类似的病例 1 您的家人有和您一样的症状吗 您的家人有和您一样的症状吗 2 您的邻居 同事 有和您一样的症状吗 您的邻居 同事 有和您一样的症状吗 3 您所在地区有和您一样症状的人吗 您所在地区有和您一样症状的人吗 收集信息收集信息 环境接触史 环境接触史 了解有害物质摄入来源了解有害物质摄入来源 生活环境生活环境 职业环境职业环境 收集信息收集信息 环境接触史环境接触史 生活环境生活环境 职业环境职业环境 家庭的居住环境家庭的居住环境 房屋的隔离 供热系统房屋的

　　32、隔离 供热系统 燃料类型 是否烧媒 是否有烟囱燃料类型 是否烧媒 是否有烟囱 饮用水情况 集中供水 井水 沟塘 水 饮用水情况 集中供水 井水 沟塘 水 饮食情况饮食情况 居住年限居住年限 收集信息收集信息 环境接触史环境接触史 生活环境生活环境 职业环境职业环境 住所周围是否有工厂住所周围是否有工厂 是否在工厂工作是否在工厂工作 工作中主要接触哪些物质 工作中主要接触哪些物质 家人是否接触上述物质 家人是否接触上述物质 收集信息收集信息 实验室检查指标 实验室检查指标 血氟和尿氟血氟和尿氟 尿氟浓度升高是诊断氟中毒的重要依据尿氟浓度升高是诊断氟中毒的重要依据 正常尿氟范围是正常尿氟范围是1

　　33、0 3 0 mg 24h 血氟正常值范围是血氟正常值范围是0 15 1 0mg L 血钙和磷血钙和磷 肾功能肾功能 指甲和头发含氟量测定指甲和头发含氟量测定 收集信息收集信息 实验室检查指标 实验室检查指标 饮水氟含量饮水氟含量 居室氟含量居室氟含量 大气氟含量大气氟含量 水氟与氟骨症水氟与氟骨症 该男子是来自该男子是来自饮水氟饮水氟含量高的地区 该地区无工业型和燃煤型污染 村民也无 饮茶砖的习惯 村中有数百人患病 主要 表现为 含量高的地区 该地区无工业型和燃煤型污染 村民也无 饮茶砖的习惯 村中有数百人患病 主要 表现为管关节变形和氟斑牙管关节变形和氟斑牙 请设计调查方案了解该村氟中毒对村

　　34、民 请设计调查方案了解该村氟中毒对村民健 康的危害 健 康的危害 氟斑牙和氟骨症的患病情况 氟斑牙和氟骨症的患病情况 水氟与氟骨症水氟与氟骨症 该村的基本情况该村的基本情况 全村共有全村共有300口水井 分为 自家井和共用井口水井 分为 自家井和共用井 水氟与氟骨症水氟与氟骨症 调查对象调查对象 调查内容调查内容 调查指标调查指标 调查方法调查方法 水氟与氟骨症水氟与氟骨症 调查对象调查对象 儿童儿童 成人成人 调查内容调查内容 调查指标调查指标 调查方PG电子法调查方法 水氟与氟骨症水氟与氟骨症 调查对象调查对象 调查内容调查内容 儿童氟斑牙儿童氟斑牙 成人氟骨症成人氟骨症 调查指标调查指标 调查方

　　35、法调查方法 水氟与氟骨症水氟与氟骨症 调查对象调查对象 调查内容调查内容 调查指标调查指标 患病率患病率 调查方法调查方法 水氟与氟骨症水氟与氟骨症 调查方法调查方法 将水井编号将水井编号 调查每户居民饮水井情况调查每户居民饮水井情况 普查普查 儿童氟斑牙 氟斑牙临床诊断标准 儿童氟斑牙 氟斑牙临床诊断标准 成人氟骨症 拍摄右前臂成人氟骨症 拍摄右前臂X线正侧位片和骨盆正位 片 线正侧位片和骨盆正位 片 水氟与氟骨症水氟与氟骨症 水氟与氟骨症水氟与氟骨症 水氟与氟骨症水氟与氟骨症 水氟与氟骨症水氟与氟骨症 靠政策靠政策 靠管理靠管理 靠技术靠技术 环境有害因素的预防和控制环境有害因素的预防和控

　　36、制 制定并完善环境保护法律和法规制定并完善环境保护法律和法规 强化环境管理 依法进行监督强化环境管理 依法进行监督 加强环境科学技术研究 采用先进的污染 防治技术 加强环境科学技术研究 采用先进的污染 防治技术 开展环境教育 提高全民环境意识开展环境教育 提高全民环境意识 环境有害因素的预防和控制环境有害因素的预防和控制 环境与健康演示报告环境与健康演示报告 某种环境有害因素与健康某种环境有害因素与健康 有害因素的来源有害因素的来源 有害因素的特点有害因素的特点 接触途径接触途径 健康危害健康危害 预防措施预防措施 参考文献参考文献 主题 1 雾霾与健康 基础1班1 基础2班1组 2 甲醛与健康 基础1班4 基础2班2组 3 电磁辐射与健康 临床2班1 基础2班3组 4 家用化学品与健康 临床2班3 基础2班4组 5 持久性有机污染物与健康 临床3班1 基础 1班3组 6 铅污染与健康 临床3班2 基础1班2组 7 碘与健康 临床2班2组

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